一點也不小兒科的 “串珠仔” (一)

上一次談過以 Hi-FIVE 來開始及慶祝做功課,功課越難,精神氣力越是不夠,就更需要跟孩子 Hi-FIVE 擊掌鼓勵。 今次我們會談一談 Hi-FIVE 中的 F,寫前的四個基本元素F.I.V.E 的其中之一:Finemotor 小肌肉。 談到小肌肉的功能,又稱為手功能,我們常常也會想起串珠,串珠只是發展里程碑的一個項目嗎?串珠一定是訓練手眼協調的嗎?較大的珠一定較容易串嗎?串珠跟書寫有關嗎?解答這些問題讓我們更了解小手肌的基本能力,亦使我們透過串珠更了解個別孩子的小手肌能力。 串珠所需要的能力不單是手眼協調,當中還包括了: 1.前二指拑摘  2.手眼協調 3.雙手協調 4.手中操作 1.前二指拑摘 拑摘模式 首先我們會觀察前二指拑摘模式的運用,尤其抓握微細小珠時,更需要用指尖(即 tip to tip),因為這種抓握方式最靈活,最方便把珠孔轉向及對準繩頭。 [圖一 Tip to Tip Pincer (指尖拑摘)]人 相反若運用的是指腹(即pad to pad)甚至是側指摘 (即 lateral pinch)便會影響了靈活性,從而影響串珠的表現。 [圖二 Pad to pad pincer (指腹拑摘)]   [圖三 Lateral Pinch(側指摘)] 運用這些抓握/拑摘方式(側指摘/指腹拑摘)的原因往往與肌張力低,肩肘及手腕的穩定性不足有關。以至要用一種犧牲了靈活性的抓握方式來提高穩定性。 調控難易度 調控難易度的重點在於使用較易或較難抓得穩的珠,這個能力出了問題的孩子,串的珠越大,越容易抓握,方形的珠會較易抓握,木製質地亦較塑膠易握緊;然而不單可以在珠的層面調控難易度,繩子的繩頭越軟便越難拑緊,越硬便會越容易呢。   [圖四:繩頭是木條, 珠是木製方型, 這個配搭大大減低抓握的要求。] 與書寫的關係 這能力往往亦與執筆的模式有關,從而影響其容易疲倦,以及執筆和著筆的力度。 家長觀察孩子拾撿東西時,可留意一下他們的手指運用。這將反映他們的手是否已經具備基本能力以掌握執筆。 […]

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絕不小兒科的 “串珠仔” (二)

上一次談過 Hi-FIVE 中的 F,即寫前的四個基本元素 F.I.V.E之一的 Finemotor,小手肌。 透過串珠這活動,我們探討了它對小手肌裡不同範疇的能力之要求。承接上次談及的「前二指拑摘」,今次則談一談「手眼協調」。 手眼協調是一個極為普遍的詞彙;走進玩具店,似乎任何一份嬰幼兒的玩具都在標榜其有助發展手眼協調。但今天我們會嘗試細緻地了解一下在穿珠這活動中,哪一個步驟最能代表手眼協調的功能,從而讓我們更了解 「需要手和眼」跟 「需要手眼協調」兩者大有不同。 在穿珠的步驟分析中,把繩穿入珠孔這個步驟就是最要求手和眼的同步協調能力。手眼協調能力足夠時,孩子可以把繩頭放入珠孔中。手眼協調困難的孩子,繩頭會對不準珠孔。 調控難易度 調控手眼協調的難易度跟上次提及調控抓握拑摘能力的難道不同。後者在於珠的大小、形狀和物料。前者 – 手眼協調的難易度在於調整珠孔的大小而非整顆珠的大小。因為珠大並不等於珠孔大。雖然珠孔大的珠,珠的體積也不會太小。 例子一: 穿剪斷的大飲筒時,由於孔大能減低對手眼協調的要求,但需留意飲筒多為軟身,抓握能力較弱者大多難以控制抓握力度,致使飲筒的孔被壓扁。 例子二: 大顆的珠,珠孔不一定大。在調較抓握需求時可保持手眼協調的難度。 與書寫的關係 這能力往往亦與寫字時能否控制著筆尖放於方格上或橫線上的正確位置有關;亦會跟控制著筆尖在出界前停筆,以免字體有出格的情況有關。放大一點寫字用的格仔,單行簿的行距可減低對手眼協調的要求。 然而影響寫字出格的原因仍有很多,手眼的協調只是其中一環,日後有機會會再談及其他。 手眼的協調關鍵在於準確地就眼睛所見,而控制手部去準確地完成。在發現孩子手眼不太協調時,我要明白他們的無奈及挫敗感會比我們旁觀的更大。多花心思及創意,悉心地設計讓他們能成功的手眼協調活動是發揮他們所長的不二法門。

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「坐唔定」 = 唔專心嗎?

學習一定要坐定定嗎?「坐」 必須要 「定」 嗎?  我們自小就被訓練安坐,從 playgroup 到 N 班……「坐定」似乎與專注劃上了等號。的確,學生隨便離開座位,到處亂跑時,難免會對身旁的同學做成影響,亦可能會影響教學。但這都不代表這名學生沒有專心上課,正如上一篇文章所提及到的,這些動個不停的行為,大有可能是在回應內在警醒度不足的需要。 不同的專家學者分別就一些動態的座椅(Dynamic Seating) 如:波波椅、充氣坐墊、和搖搖椅等動態的座椅系統作出了研究。研究發現這些工具都能減少ADHD 學生離開座位的情況,並提昇他們於課堂的參與度,及學習的效能 (Schilling et al, 2003; Pfeiffer et al, 2008)。其中 Schilling et al, 2003 �š �研究發現,良好的效果在轉換使用普通座椅的時侯便隨即消失,而恢復使用動態座椅時又立刻恢復。有此可見,「動」可能是一種用來輔助專注的 「方法」。*但「動」的需要並不是透過短期坐動態座椅便能減少的。*要「動」多一點才能專注就好像近視要戴眼鏡一樣,是不可透過多用輔助工具而減少對其的需求。 雖然有研究證實動態的座椅系統有效,但亦有研究發現效果不大。這與我們臨床所見的情況完全吻合。問題不在於座椅是否有用,而是在於學生的多樣性。簡單來說,就是學生會因為不同的原因而不能專注。 首先, 警醒度的不足是普遍 ADHD 學生共同出現的情況,但這不是必然的狀況。比如說,學生警醒度過高,以致他常處於緊張,不安的狀態時,同樣有機會出現 ADHD 的行為症狀,而被診斷為 ADHD。而透過甚麼感覺è ��入才能最有效調節警醒度亦因人而異。再者,若面對前庭平衡感覺有障礙的學生,坐在波波椅上可能會容易失去平衡,那波波椅就變得更難令他專注了。 哪麼,當我們面對孩子的專注力問題時,我們可以如何了解他們更多呢?  1. 了解他的專注與警醒度的關係。例如:放鬆或是醒神一點的時候比較能專注 ?  2. 他會透過甚麼感覺來協助自己專注 ? 例如:  – 搖動/跑跳 (前庭覺)? – 哼歌/强烈拍子的音樂 (聽覺)? – 喜歡光亮或是昏暗一點 (視覺)? – 觸摸不同質料的物件 (觸覺)? – 用力的活動 (肌肉關節感覺)? – 吸、啜、咬東西 (口腔感覺)? 以上都是一些我見過有效的方法,但沒有一個方法能完全適合所有學生,唯有包容與愛是尋找合適方�³ �的不二法門,亦適用於所有學生 – “Love never fails” (林前13:8)。 若學生已確診或懷疑患有 ADHD,就必須盡快尋求合資格的專業人仕作出評估及介入。  Pfeiffer, B., Henry, A., […]

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孩子玩手機玩上癮行為點算好 ?

「癮」是指一種重複性的強迫行為,即使這些行為已知可能造成不良後果的情形下,仍然被持續重複。青少年及成年人會因為毒品, 濫用藥物, 賭博而上癮。  那麼小孩子呢?甚至嬰幼兒又會因甚麼而上癮呢?  手機?平板?零食? 還是其他東西 ?      要知道怎樣處理,先要明白為何會上癮 ? 普遍科學家都認同上癮源於成癮的行為或藥物使腦內的傳遞物質失去平衡有關, 這種失衝導致身體追求一種稱為 “多巴胺”的傳遞物質, 多巴胺使人感覺良好 (feel good), 使人感到新奇有趣。      被濫用的精神科藥物往往能瞬間以千百倍的份量提昇體內多巴胺的含量。使人沈溺於那種良好的感覺, 亦另身體誤以�‚ �自己需要這份量的多巴胺。       打機, 賭博尋求的是那份成功的滿足感, 在典型的老鼠按鍵取食物的研究中, 發現多巴胺最高的時候往往是期待結果的時候, 而非食物真正掉出的時候。這亦解釋了為何有些人不斷地輸掉, 失敗仍離不開沈溺中的癮。    那麼小孩子玩手機玩上了癮怎麼辦 ?      一. 定界線: 要堅決肯定手機是想要並非需要。為孩子訂定用手機的時間及準則, 然後溫柔地堅決執行。即以溫柔的語氣態度堅決地執行規則。     二. 作榜樣: 父母也要盡量減少機不離手的習慣, 如用餐, 坐車, 走路時都不要看電話。一來這是一個榜樣, 二來看手機時的木無表情或親子聯繫的斷絕亦會為孩子做成極大的不安。     三. 保持理性冷靜: 在拒絕孩子要求電話時, 要控制自己�š �情緒, 要對激動的孩子, 我們絕不能跟他們一樣的激動。有美國的兒科醫生, Dr. […]

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探討「同理心」

根據維基百科: 同理心(Empathy),又叫做換位思考、神入、共情,指站在對方立場設身處地思考的一種方式,即於人際交往過程中,能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受,並站在他人的角度思考和處理問題。主要體現在情緒自控、換位思考、傾聽能力以及表達尊重等與情商相關的方面。 在既定的已發生的事件上,讓自己進入他人角色,體會他人因環境背景、自身生理、心理狀態,更接近“他人”在本位上的感受與邏輯。因為自己已體會“同樣”的經驗,所以也就更容易理解了當事人所處狀態下的反應,以致理解這種行為和事件的發生。就算是自己的看法與人不同時,也能夠理解對方在心理、情緒或行為上的反應,但能夠理解並感同身受對方的反應並不代表是認同對方的行為。 為咩事講同理心呢? 先講第一位媽媽。 幾個月前,有位媽媽打電話去分會話小朋友發燒要請假,ok冇問題,然後佢問點補堂,根據公司規定佢呢堂已經超出補堂限額,通常我地會睇平時同家長嘅關係,家長態度等等而睇下俾唔俾酌情額外補堂,而呢位家長一向態度都麻麻地,咁同事就照規矩講啦,然後呢位媽媽開始發難,好似欠左佢咁,老實講俾就人情唔俾就道理,佢嘅態度我就諗唔到理由要俾人情啦,跟住佢就話”你唔俾我補堂丫嘛,好,我就照嚟上堂,然後傳染俾全班同學,有咩後果你地要負責呀!!!” 呢幾句可以講話係恐嚇嘅說話非同小可,分會同事即刻打俾我問點處理,我就叫同事先預備好足夠口罩,如果佢真係嚟到就再同佢講道理,如果堅持要入課室就全班一人一口罩,俾大家有個防備 結果佢有冇嚟到呢?我相信負責同事有能力處理,所以冇問係點,落晒堂後冇電話到,我估應該冇問題吧 第二位媽媽,前兩日打電話嚟幫家姐問班,安排好晒預備收線,媽媽突然講想幫細佬問埋,然後話細佬好曳,之前上過其他playgroup走唔停又攪攪震,覺得其他家長面口唔好睇,所以好怕再返playgroup 會影響其他人上堂,覺得會對其他家長唔住咁話 咁我就同佢講一大段”每個小朋友都一定會經歷唔同學習階段,而每個家長都應該學習接受其他小朋友嘅差異”嘅大道理,最後我同佢講,教養小朋友嘅重心應該在小朋友身上,而唔係別人點睇你個仔,你有呢個心驚影響人本來係好的,證明你會為他人設想,但唔應該為此而抹殺左自己個仔學習進步嘅機會,所以我建議你嘗試將對細佬教養嘅focus放返在佢身上,而唔係在意人地點睇你地,課堂上有老師幫你,唔需要擔心太多 呢個電話講左大半粒鐘,最後媽媽話: ”真係好多謝你安慰我,我而家個心覺得舒服左好多” 我話:”我並唔係安慰你,教養小朋友應該係向住呢個方向的”,然後媽媽話:”咁我多謝你鼓勵我……” 兩位媽媽出發點都係為左小朋友好,然而在”同理心”上各走極端,不能否認呢個世代嘅父母學識豐富,錯與對價值觀有自己一套演繹方法,媽媽要擔心嘅事實在太多,凡事保持心境樂觀d,平常心d,唔需要諗太多,呢個世界有好多人可以大家互相扶持的 母親節快樂!

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專注力不足及過度活躍症(ADHD) 對孩子身心發展及學習過程的影響

孩子的學習表現   患有專注力不足及過度活躍症(ADHD)的孩子,由於專注力較弱、活動量較多、易衝動,所以難以在課堂上集中精神學習、跟從指令、遵守學校規則及完成指定習作。   研究更發現:   高達80%的專注力和過度活躍症的孩子出現不同程度及不同種類的學習問題 (Cantwell & Baker, 1991);   有三分之一在求學階段中至少留級一次;   有35%高中未畢業便已輟學;   而有40-50%則曾經接受不同程度的特殊教育服務 (Barkley, Fischer, Edelbrock, & Smallish, 1990; Mannuzzza, Gittleman-Klein, Bessler, Malloy, & Lapadulla, 1993; Weiss & Hechtman, 1993)。   孩子的社交表現   患有ADHD的孩子缺乏耐性、容易衝動、欠缺理解别人的感受及需要,加上他們比其他人相對缺乏邏輯思維的能力,不懂得有組織地分析問題,也可能記憶力比較弱,未能夠從以往的經驗中學習和人相處的應有態度,魯莽而不敏感的表現使過度活躍症的孩子在社交場合中被列為不受歡迎人物。他們因為只求滿足自己的需要而忽略别人的感受,往往容易開罪別人,以致在學園生活中與同學造成磨擦,社交關係惡劣。   孩子的行為及情緒問題   ADHD的孩子經常發生行為及情緒問題。這些孩子因為不能容易産生專注力、有時還會有具破壞性的表現,根據研究分析,大約65%的ADHD學生同時有對抗性反抗行為的徵狀,例如不依從教師的指令、屢次違反紀律等 (Barkley, 1998),因此在學校很容易出現操行問題;在家庭,他們容易與家人發生衝突。這些負面經驗也妨礙了他們建立正面的自我形象。由於他們在家中、在學校和朋輩間也得不到認同,於是比較容易焦慮和沮喪。   總結而言,在現時教育制度下,主流學校的學習模式著重學生的專注力、組織力、表達力和記憶力,而患有ADHD的孩子正面對這幾方面的困難與影響,他們要適應一般傳統學習模式面對很大的困難,因此有必要進行全面檢討,重新審視資源配套安排,為學生實際學習需要提供相應協助。

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[童步同行]如何應付尋求注意力的孩子?

「童步同行.童情同理」專欄 作者: 陳子文 一級識業治療師       應付尋求注意(attention seeking)的孩子要忽略(ignore)他? 他越想我注意,我越要忽略他?為他好! 孩子自小要學會獨立,我要盡量不理會,真的嗎? NO!千萬不可, 為何? 木口木面(Still Face) 實驗會給你答案 –   在實驗中的家長先是與小孩有很好的互動,有眼神交流,又有關聯注意: (媽媽轉向望過去小孩指向的地方)。然後媽媽轉以木無表情的面孔向著孩子,小孩嘗試以笑臉、手指指向、手勢嘗試重新取得媽媽的反應,但發覺沒有效果時便開始失控,尖叫,繼而身軀向後仰,手腳開始亂動。忽略代表不安,被注意才是安全,我們以為他想要他人的注意是貪玩,是不正經的行為,但對他來說被注意才是安全感的來源,忽略於心理上覺得是危險的,所以他是需要他人的注意   實驗結果: 短短兩分鐘,一張木無表情面孔便足以使一個小孩的神經系統進入混亂狀態、情緒失控尖叫,連手腳的動作也混亂起來。 以下是講解實驗的影片: https://www.youtube.com/watch?v=apzXGEbZht0&feature=youtube_gdata_player     實驗結果的應用: 我們常常會有意無意地做出了木無表情的面孔。 有意的時候是我們以為忽略(ignore)是對付尋求注意(attention seeking)的不二法門; 無意的時候則是我們被電腦、電視及電子產品吸引著了我們的時候。偶然發生無傷大雅,但若慣性出現便把孩子推向「不安全」的感覺。不單擾亂他的神經系統運作。更使他步向:   極度疏離模式,收藏抑壓自己的負面情緒 極度情緒化,放大誇張自己的負面情緒來處理日常各樣挑戰。   同行功課:留意下你有沒有有意無意地做出了木無表情的面孔呢?    

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[童步同行]孩子前負面詞用多有什麼影響?

作者: 陳子文 一級識業治療師   孩子前負面詞,以下節錄其中一部分: 1 「你男仔嚟㗎,咪『裙腳仔』咁啦,大膽啲,出去玩,唔駛驚!」「佢同個妹好唔『啱啞』㗎,好似有仇咁!」 「佢好自私㗎,成日蝦細佬!」 「佢好蠢㗎,蠢過隻豬,教極都唔掂!」 「我個囡好惡㗎,『巴渣妹』嚟㗎。」 「你唔好再喊喇,催生晒咁!」 1 面對孩子的負面行為,我們有時會用一些負面的說話去形容,但稍一不小心就很容易過了火,把子女負面地標籤了,甚至成了口頭蟬,天天伴著我們的孩子成長。這無疑是一種破壞性的「洗腦式教育」。由於孩子的自我形象的發展主要來自父母的評價,評價就是洗腦用的清潔劑,不良的清潔劑會腐蝕孩子的自我形象。有趣而又可悲的是,有些家長面對孩子的正面行為時,評價卻換成…… 1 如當面對間中/偶然主動打招呼的孩子時:「又唔見佢平時見到(照顧他的)婆婆時會咁?!」 「佢同你(看更叔叔)打招呼? 你今日好彩喇!」 「老師,你喺度先喺咁咋!」 「而家先嚟扮乖!」 1 經過一段時間的「洗腦」後,孩子會越來越像我們所說的,成了「裙腳仔」、「巴渣妹」、「蠢過隻豬」、「同妹妹有仇」。你希望這樣的結果嗎?然而相似的情況,如果我們的回應是: 面對驚青的孩子時,我們可表示明白孩子的心情是正常的表現,而此具同理心的表現亦可幫助孩子穩定情緒:「你暫時未適應到,有啲緊張同驚,想黐媽媽多一陣!」 面對因肚餓而大喊大叫的嬰兒/小孩時,我們可以表示明白孩子肚餓及心急的情緒反應:「我知道你好肚餓,因為心急想食,所以喺度喊,爸爸而家整緊奶奶/糊仔嘢食比你㗎喇!」 面對間中/偶然主動打招呼的孩子時,我們藉著肯定以加強孩子的正面行為: 「主動同人打招呼,你真係有禮貌喇,叻叻!」 搶走完全無反抗能力的年幼弟妹的玩具時,我們可表示明白孩子想玩的想法並作出行為上的糾正:「你都想玩妹妹玩緊嘅玩具喎,一時心急就攞咗,但妹妹比你突然攞走咗佢手上面嘅玩具,佢會好嬲同唔開心 (接著可以因應年齡提出建議,鼓勵他們參與解決)。」 1 屢次嘗試後,小孩仍然失敗時,肯定的說話言詞有助孩子建立自信: 「呢個確實有(些)難,但你仍然肯堅持、不放棄、努力嘗試,的確係我的好孩子!」 「一句話說得合宜,就如金蘋果落在銀網子中。」 (箴言 25:11) 動聽的說話碰上恰當場合時機,就如金蘋果落在銀網子中,不單璀璨耀眼,其所建立的正面自我影象亦是價值不菲。經過一段時間的「洗腦」後,我們的孩子會越來越像我們所說的,學會對人有禮貌、做事肯堅持及努力嘗試。同時亦能從我們的回應中,學懂以說話表達情緒。 「作父親的不要惹兒女的氣,免得他失了志氣。」(以弗所書 6: 4) 負面標籤破壞自我影像,使人對自己失去信心,結果不是自卑懦弱,就是自我澎漲地自大。兩者皆不是我們想見到的。 1 若不想「洗壞腦」的話,在說話前緊記以下法則: 1) 負面行為要對事不對人,切忌尖酸刻薄標籤洗腦; 2) 正面行為要對事兼對人,宜讚賞鼓勵努力的過程。 1 同行功課: 負面行為出現時你有忍住而沒有標籤他嗎? 正面行為你有標籤他的良好品格嗎?

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